Главная / Электронная медицинская карта

Цифровое здравоохранение · Медицинская документация

Электронная медицинская карта

Электронная медицинская карта (ЭМК) — это цифровой аналог традиционной бумажной истории болезни, в котором хранится вся клинически значимая информация о пациенте: диагнозы, назначения, результаты анализов, данные инструментальных исследований, записи врачей и история госпитализаций. В отличие от бумажного варианта, ЭМК доступна авторизованным специалистам в любой точке страны в режиме реального времени.

Переход на электронные медицинские карты — ключевой элемент цифровой трансформации здравоохранения России. В соответствии с национальным проектом «Здравоохранение», к 2025 году все медицинские организации страны обязаны обеспечить ведение ЭМК и подключиться к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).

ЭМК не просто заменяет бумажную карточку — она меняет саму логику медицинской помощи, делая её непрерывной, персонализированной и ориентированной на долгосрочный результат для пациента.

Врач работает за компьютером с интерфейсом электронной медицинской карты пациента

Интерфейс ЭМК в медицинской информационной системе

Что входит в электронную медицинскую карту

Структура ЭМК регламентирована приказами Министерства здравоохранения РФ и международными стандартами (HL7 FHIR, CDA). Карта формируется на протяжении всей жизни пациента и содержит несколько обязательных разделов.

Демографические данные — ФИО, дата рождения, СНИЛС, полис ОМС, адрес, контактная информация.
Анамнез и аллергоанамнез — перенесённые заболевания, хронические патологии, непереносимость препаратов.
Записи приёмов и осмотров — структурированные протоколы врачей всех специальностей с электронной подписью.
Лабораторные исследования — результаты анализов крови, мочи, бактериологических посевов, генетических тестов.
Инструментальная диагностика — данные ЭКГ, УЗИ, КТ, МРТ, рентгенологических исследований с изображениями (DICOM).
Назначения и рецепты — история медикаментозного лечения, электронные рецепты, схемы терапии.
Прививочный сертификат — сведения о вакцинации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
Выписки и эпикризы — документы из стационаров, результаты госпитализаций, хирургические протоколы.

Стандарты и нормативная база

Приказ МЗ РФ № 947н

Порядок ведения персонифицированного учёта при оказании медицинской помощи. Определяет состав сведений, включаемых в ЭМК.

ГОСТ Р 52636-2006

Национальный стандарт «Электронная история болезни». Устанавливает общие требования к структуре и форматам ЭМК.

HL7 FHIR R4

Международный стандарт обмена медицинскими данными. Обеспечивает интероперабельность между различными МИС.

Федеральный закон № 149-ФЗ

«Об информации, информационных технологиях и о защите информации». Регулирует хранение и защиту медицинских данных.

Преимущества ЭМК для пациентов и врачей

Электронная карта меняет взаимодействие всех участников системы здравоохранения — пациентов, врачей, медицинских организаций и регуляторов.

👨‍⚕️

Для врачей

→ Мгновенный доступ к полной истории пациента
→ Снижение времени на оформление документации
→ Автоматические напоминания и клинические подсказки
→ Исключение дублирования исследований
→ Поддержка принятия клинических решений (СППР)
→ Возможность консультаций с коллегами онлайн

🏥

Для пациентов

→ Доступ к своим данным через портал пациента
→ Непрерывность медицинской помощи при смене клиники
→ Защита от потери важных медицинских документов
→ Получение результатов анализов в электронном виде
→ Снижение числа повторных диагностических процедур
→ Возможность дистанционных консультаций

🏛️

Для организаций

→ Сокращение административных расходов на бумагу
→ Повышение качества медицинской документации
→ Аналитика и управление потоками пациентов
→ Соответствие требованиям регулятора
→ Интеграция с ФРМР, ФРМО, ЕГИСЗ
→ Основа для внедрения ИИ-диагностики

Экономический эффект внедрения ЭМК

По данным исследований ВОЗ и Минздрава России, переход на ЭМК позволяет сократить время приёма пациента на 20–35%, снизить число дублирующих лабораторных исследований на 18% и уменьшить расходы на хранение документации на 40–60%.

35%

экономия времени врача

18%

меньше дублирований

60%

снижение затрат на архив

Как внедряется электронная медицинская карта

Выбор медицинской информационной системы (МИС)

Организация выбирает сертифицированную МИС из реестра Минздрава РФ. Ключевые критерии: наличие модуля ЭМК, поддержка стандарта ФHIR, совместимость с ЕГИСЗ, наличие аккредитации ФСТЭК для работы с персональными данными.

Подключение к РМИС и ЕГИСЗ

Медицинская организация подключается к региональной медицинской информационной системе (РМИС), которая интегрирована с федеральным контуром ЕГИСЗ. Это обеспечивает обмен данными между учреждениями региона.

Миграция данных и первичное заполнение

Перевод бумажных архивов в цифровой формат: сканирование, структурирование, верификация данных. При наличии унаследованных электронных систем — конвертация данных в актуальные форматы.

Обучение медицинского персонала

Обязательное обучение врачей и среднего медицинского персонала работе с МИС. Как правило, включает базовый курс (16–24 часа), практические занятия и период сопровождаемой работы с куратором.

Переход на юридически значимый ЭДО

Внедрение усиленной квалифицированной электронной подписи (УКЭП) для врачей. С момента подписания документов УКЭП ЭМК приобретает юридическую силу, равнозначную бумажным аналогам.

Медицинская сестра вводит данные пациента в электронную медицинскую карту на планшете в больнице

Ввод данных в ЭМК непосредственно у постели пациента

Сравнение решений для ведения ЭМК

Обзор основных параметров при выборе платформы для ведения электронных медицинских карт в российских медицинских организациях.

Параметр	Государственная РМИС	Коммерческая МИС (базовая)	Коммерческая МИС (расширенная)
Стоимость внедрения	Бесплатно (бюджетное финансирование)	от 150 000 ₽	от 500 000 ₽
Ежегодная поддержка	Включена	от 30 000 ₽/год	от 120 000 ₽/год
Интеграция с ЕГИСЗ	✓ Встроена	✓ Поддерживается	✓ Поддерживается
Поддержка FHIR	Частично	Базовая	✓ Полная
Мобильное приложение для врача	Ограниченно	Нет	✓ Полнофункциональное
Модуль ИИ-анализа данных	Нет	Нет	✓ Опционально
Портал пациента	✓ Госуслуги	Нет	✓ Собственный
Подходит для	Государственные ЛПУ	Малые частные клиники	Крупные частные сети

Частые вопросы об электронной медицинской карте

Как пациент может получить доступ к своей электронной медицинской карте? +

Пациент может получить доступ к своей ЭМК через Единый портал государственных услуг (Госуслуги) в разделе «Моё здоровье», либо через региональный портал пациента. Для этого необходимо иметь подтверждённую учётную запись на Госуслугах. В личном кабинете доступны результаты анализов, выписки, данные о диспансеризации и профилактических прививках.

Насколько защищены персональные данные в ЭМК? +

Защита персональных медицинских данных регулируется Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» и требованиями ФСТЭК. Медицинские информационные системы должны иметь сертификат соответствия классу защищённости не ниже К2 (для медицинских данных). Данные шифруются при хранении и передаче, доступ разграничивается по ролям, все действия с картой журналируются. Несанкционированный доступ к ЭМК влечёт уголовную ответственность по ст. 137 УК РФ.

Чем ЭМК отличается от ЭИБ (электронной истории болезни)? +

Электронная история болезни (ЭИБ) — документ одной конкретной госпитализации или курса лечения. Электронная медицинская карта — это сводный документ, охватывающий всю жизнь пациента и аккумулирующий данные из множества ЭИБ и амбулаторных карт. ЭМК — это «зонтичный» документ, тогда как ЭИБ является его составной частью. В международной практике аналогом ЭМК является Electronic Health Record (EHR), а ЭИБ соответствует Electronic Medical Record (EMR) в узком смысле.

Может ли пациент отказаться от ведения ЭМК? +

Пациент вправе отказаться от передачи своих данных в федеральный регистр и ограничить доступ к ЭМК для врачей других организаций. Это право закреплено в ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Однако внутри медицинской организации, где пациент получает помощь, ведение ЭМК является обязательным: врач обязан документировать оказанную медицинскую помощь вне зависимости от желания пациента.

Имеет ли ЭМК юридическую силу наравне с бумажным документом? +

Да, при условии, что документы в ЭМК подписаны усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) врача. Согласно Федеральному закону № 63-ФЗ «Об электронной подписи», документ, подписанный УКЭП, равнозначен документу с собственноручной подписью. С 2023 года Минздрав РФ официально разрешил медицинским организациям вести документацию исключительно в электронном виде при выполнении ряда технических требований.

Что происходит с ЭМК при смерти пациента? +

Электронная медицинская карта умершего пациента переводится в архивный статус и хранится в течение установленного законодательством срока: амбулаторные карты — 25 лет, истории болезней — 25 лет, карты онкологических больных — 75 лет. Доступ к данным ограничивается и может быть предоставлен только по решению суда или уполномоченным органам. Родственники умершего вправе получить выписку из ЭМК в порядке, предусмотренном ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ.

Цифровое здравоохранение

Готовы внедрить электронную медицинскую карту в вашей организации?

Наши эксперты помогут выбрать оптимальную МИС, выстроить процесс интеграции с ЕГИСЗ, обучить персонал и обеспечить соответствие всем требованиям регулятора. Оставьте заявку — получите бесплатную консультацию в течение одного рабочего дня.

Получить консультацию Скачать чек-лист внедрения

Консультация бесплатна и ни к чему не обязывает. Работаем с государственными и частными медицинскими организациями по всей России.